近日，長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院肝膽胰脾外科(普通外科三病區(qū))成功開展腹腔鏡下聯(lián)合門靜脈血管重建的胰十二指腸切除術(shù)，在患者腹部開了五個(gè)“鑰匙孔”大小的切口，順利完成手術(shù)。

　　82歲的唐爺爺感覺到上腹部隱隱作痛，以為是胃病，居家觀察多日，腹痛癥狀還是沒有明顯緩解，于是來到該院肝膽胰脾外科門診就診。醫(yī)生為其完善腹部CT檢查，發(fā)現(xiàn)胰腺上長(zhǎng)了個(gè)腫瘤，進(jìn)一步完善腹部MRI檢查發(fā)現(xiàn)，唐爺爺患胰腺頸部腫瘤，且侵犯鄰近門靜脈。

　　對(duì)于胰腺腫瘤來說，根治性手術(shù)切除是患者唯一有希望獲得長(zhǎng)期生存的治療方法。但如需根治性切除腫瘤，需同時(shí)切除受侵犯的門靜脈。門靜脈的功能是收集胃腸道的回流靜脈血匯入肝臟，切除過程中阻斷門靜脈勢(shì)必導(dǎo)致腸道淤血、腸壁水腫，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致腸壁淤血壞死，這就要求術(shù)中必須在極其有限的時(shí)間內(nèi)完成血管切除并同時(shí)完成血管吻合重建，稍有不慎極有可能導(dǎo)致術(shù)中大出血，手術(shù)難度不言而喻。

　　長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院肝膽胰脾外科主任、主任醫(yī)師王文兒帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)仔細(xì)研判病情，逐幀分析術(shù)前影像學(xué)檢查資料，最終確定手術(shù)方案：腹腔鏡下聯(lián)合門靜脈血管重建的胰十二指腸切除術(shù)�？紤]患者高齡，且合并高血壓、糖尿病、冠心病等多種基礎(chǔ)疾病，王文兒邀請(qǐng)麻醉手術(shù)科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、醫(yī)學(xué)影像科等多個(gè)學(xué)科的專家，共同商討如何為患者保駕護(hù)航。

　　多學(xué)科團(tuán)隊(duì)詳細(xì)評(píng)估了唐爺爺?shù)纳眢w條件及手術(shù)、麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，在進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作后，由王文兒主刀，肝膽胰脾外科團(tuán)隊(duì)緊密配合，術(shù)中還創(chuàng)造性地應(yīng)用脾靜脈近心端與左側(cè)腎上腺靜脈相吻合，預(yù)防性避免術(shù)后左側(cè)門靜脈高壓的風(fēng)險(xiǎn)，相比以往此類手術(shù)可更好地改善患者預(yù)后。手術(shù)耗時(shí)8小時(shí)順利完成。

　　術(shù)后第一天，唐爺爺就可以笑容滿面地下床活動(dòng)了，對(duì)肝膽胰脾外科團(tuán)隊(duì)的醫(yī)療技術(shù)水平贊不絕口。

　　王文兒介紹，胰十二指腸切除術(shù)被認(rèn)為是普通外科難度最大、最復(fù)雜的手術(shù)之一，切除范圍廣，還需要進(jìn)行胰腸吻合等三個(gè)消化道吻合。如果腫瘤侵犯了其他臟器和血管，還要聯(lián)合臟器切除、血管重建等手術(shù)步驟，解剖復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)更高。而此次手術(shù)是在腹腔鏡下開展的聯(lián)合侵犯血管切除重建的胰十二指腸根治術(shù)，則是難上加難，需要在腹腔鏡下精細(xì)分離、切除腫瘤侵犯的大血管并精準(zhǔn)吻合，要求手術(shù)醫(yī)生具有豐富的胰腺外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和高超的腹腔鏡下操作技術(shù)。長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院肝膽胰脾外科在此類手術(shù)方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，為多位患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)。