7歲的源源(化名)最近3個月反復咳嗽，在多家醫(yī)院檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，給予對癥治療也未見好轉。直到近日，源源的爸爸帶著孩子來長沙市中心醫(yī)院(南華大學附屬長沙中心醫(yī)院)兒童保健門診體檢，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)源源除了咳嗽，同時伴有眨眼、點頭、扮鬼臉等小動作，高度考慮“抽動癥”。

　　該院兒童保健門診副主任醫(yī)師曾津仔細詢問家長后得知，孩子近3個月來出現(xiàn)不明原因的反復咳嗽，表現(xiàn)為干咳，嚴重時吃飯、寫作業(yè)都一直咳嗽，作業(yè)難以完成，課堂上還會影響老師和同學。但如果是在看動畫片或者玩游戲時，孩子咳嗽癥狀會有所好轉，入睡后咳嗽完全消失。

　　家長帶著孩子看了好幾家醫(yī)院，吃了各種止咳藥仍不見好轉。同時孩子還經(jīng)常眨眼、聳肩以及做出各種怪表情。曾津憑借多年的臨床經(jīng)驗，覺得源源的癥狀非常符合兒童神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病——抽動障礙，給源源完善各項相關檢查，發(fā)現(xiàn)源源的抽動耶魯量表評分為49分，屬于中度抽動障礙，予以藥物治療10天后抽動癥狀明顯減少。

　　什么是“抽動癥”？

　　曾津介紹，抽動癥又叫抽動障礙，是起病于兒童時期，以抽動為主要表現(xiàn)的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病。抽動障礙的發(fā)病率為2.5%，臨床表現(xiàn)復雜多樣，還常與注意缺陷多動障礙、焦慮障礙等其他疾病同時共存。

　　抽動癥有哪些臨床表現(xiàn)？

　　抽動障礙的臨床表現(xiàn)復雜多樣，分為運動抽動和發(fā)聲抽動。運動抽動表現(xiàn)為頭面部、頸、肩、軀干及四肢肌肉不自主、突發(fā)、快速收縮運動；發(fā)聲抽動表現(xiàn)為口鼻、咽喉及呼吸肌群的不自主、突發(fā)、快速收縮，通過鼻、口腔和咽喉的氣流而發(fā)聲，比如咳嗽、清嗓，咽喉發(fā)出怪叫聲等。抽動的形式可以從一種形式轉變?yōu)榱硪环N形式，不斷有新的抽動形式出現(xiàn)。抽動的頻度和強度在病程中呈現(xiàn)明顯波動性，新的抽動癥狀可以取代舊的抽動癥狀，或疊加在舊的抽動癥狀上。

　　哪些孩子容易患抽動癥？

　　目前抽動癥的具體病因仍不清楚。但研究發(fā)現(xiàn)抽動障礙具有遺傳易感性和環(huán)境易感性。一是家中父母、兄弟姐妹有抽動的，孩子更容易得抽動癥。二是母親孕期有直接或間接吸煙、飲酒、感染史，新生兒出生時有窒息、低出生體重等；或是飲食中長期攝入辛辣刺激食物或咖啡因等；家庭中父母關系不良、父母情緒不穩(wěn)定及教育方式不當?shù)�。這些都可能是孩子出現(xiàn)抽動癥的高危因素。

　　抽動癥如何診斷及治療？

　　抽動癥目前尚缺乏特異性診斷指標。主要是醫(yī)生通過采集病史，同時完善相關檢查排除繼發(fā)性的抽動后進行診斷。

　　抽動障礙是一種慢性神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，部分患兒癥狀持續(xù)到青春期晚期，甚至持續(xù)到成年期，并可能導致長期不良結局，需進行長期治療管理和監(jiān)測。治療上主要通過藥物治療控制抽動癥狀，同時還可以結合心理行為干預，包括心理疏導、習慣逆轉訓練、暴露與反應預防等。曾津強調(diào)，治療抽動障礙只是醫(yī)生的努力是遠遠不夠的，還需要家長和老師的密切合作。通過醫(yī)院和學校密切合作的“醫(yī)家教結合”干預模式，獲得老師的幫助和支持，幫助患兒特別是在學習、社會適應和自尊方面存在問題的患兒，提供正向的教育支持，幫助患兒提高生活質(zhì)量。